住院期间的病历主要包括住院病历、入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录和死亡记录等。但并不是全都要写，而是根据实际工作的具体情况适当增减。每一个新收的病人，医生都要在24小时内为其书写完整的住院病历。
入院记录：内容同住院病历，但重点更突出、更简要。入院记录不逐项列标题，以叙述方式按主诉、现病史等住院病历标题的顺序分段书写，后写初步诊断；病名可按主次顺序排列，不冠数码（一般可从入院病历，逐个复制粘贴而来）。
不军训的证明怎么开？1、医院检查
前往当地的有资质的医院进行身体检查，拿到病情诊断书
2、向校医院申请
拿着开好的病情诊断书，去校医院申请免除军训
3、辅导员签字
校医院的免除军训的证明拿给辅导员签字
4、教官同意
军训开始前，将证明书给教官过目
什么情况可以开免军训证明？1、学生患传染病正在传染期者。正规医院身体情况证明。如果你身体不适就请医生开证明就可以，不论什么医院，不过一定要近期的证明，有的学校比较严就必须开三甲医院的证明了。
2、学生患重病正在住院或正在期者。但需在军训开始前，由学生本人提岀书面申请并附学校医院或昆明县级以上医院证明，经学生所在学院签字盖章，报校人武部批准免训后，到教务处办理改修其它课程偿续。
3、不易受刺激的疾病都是不能进行如大一军训之类的体育训练的。比较常见的有心脏病，癫痫，甚至如果是急性病或者传染病的话，是不被允许军训的。
4、腿部扭伤或者骨折不能长时间站立，这种情况通常也可以免训。